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我国社区居家养老的现状研究
银发经济
2023-03-16
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我国社区居家养老的现状研究
我国社区居家养老的现状研究
肖 玲 曹松梅 肖 峰 赵庆华 肖明朝
摘 要： 本报告回顾和梳理了我国社区居家养老的发展历程以及我国
社区居家养老服务改革试点工作，利用中国健康与养老追踪
调查（CHARLS）2018年的数据，分析我国老年人的养老方式
选择情况，以及社区居家养老老年人的年龄、性别、城乡归
属、受教育程度等基本情况。本报告认为，进入“十四五”
阶段，需要整合社区居家养老照护服务，推进医养结合全覆
盖；促进社区居家养老服务人员队伍建设，提高社区居家养
老服务人员的专业化水平；打造“互联网 ＋社区居家养老”
模式，探索智慧化社区居家养老方案； 关注农 村地区、失
能、患慢性病、丧偶等特殊老年群体。
关键词： 人口老龄化 社区居家养老 养老服务体系
一 我国社区居家养老的发展背景
随着社会经济水平的提高 平均期望寿命的增加以及生育率和死亡率的
降低 我国已进入人口老龄化快速发展阶段 截至 年底 我国 岁及
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肖玲重庆医科大学附属第一医院硕士曹松梅肖峰重庆医科大学博士在读赵庆华重庆
医科大学附属第一医院教授博士研究生导师主要研究方向为老年护理医养结合健康管
理肖明朝重庆医科大学附属第一医院教授博士研究生导师主要研究方向为老年护理医
养结合患者安全护理管理医院信息化
*
*
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以上老年人口总数已达 亿 占全国总人口的 到 年 中国
将成为全球人口老龄化程度最高的国家 到 年 岁及以上老年人占
比将超过 社会进入深度老龄化阶段 我国在应对老龄化问题的过程
中 不断探索适合我国国情的解决之道
习近平总书记在党的十九大报告中特别强调 中国特色社会主义进入了
新时代 这是我国发展新的历史方位 并指出我国社会主要矛盾已经转化为
人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾 党的十九
大报告对积极应对人口老龄化做出了新部署 积极应对人口老龄化 构建
养老 孝老 敬老政策体系和社会环境 推进医养结合 加快老龄事业和产
业发展 这些重大政治判断和重大决策部署 为解决人民群众最关心的老
有所养问题 提供了新视角 对养老服务体系建设提出了新的更高的要求
表明养老服务体系建设进入了一个大有可为的历史机遇期
十二五 规划中开始明确提出要建设以居家为基础 社区为依托 机
构为支撑的社会养老服务体系 年 关于做好医养结合服务机构许可
工作的通知 中提倡在养老机构中设立医疗机构 在医疗机构中设立养老
机构 但有学者对全国 个城市的养老机构进行调查后 推测全国的养老
机构床位空置率达到 单纯增加养老机构床位数并不能满足失能老年
人的医养需求 年 十三五 健康老龄化规划重点任务分工 中指
出要大力发展医养结合服务 推进医疗卫生服务延伸至社区 家庭 探索建
立健全 居家 社区 机构 长期照护服务供给体系
社区居家养老服务是指老年人生活在自己熟悉的社区 由子女 配偶等
家庭成员 社区工作人员 社会组织 企业和志愿者等养老服务人员和机构
为老年人提供生活照料 医疗护理和精神慰藉等养老服务 针对老年人的社
区居家养老服务模式 既适合我国的经济发展水平 符合我国 未富先老
的基本国情 又是一种利用有限社会资源解决养老问题的办法 解决了中国
家庭结构小型化带来的老年人照顾问题 同时也蕴含着 落叶归根 的中
国传统文化基因 达成了我国在社会化养老背景下成本效益和人文理念的有
机结合
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二 我国社区居家养老的发展历程
（一）我国社区居家养老服务的萌芽阶段（20世纪末）
年 中共中央关于制定国民经济和社会发展第七个五年计划的建
议 中提到 在建立社会保障制度时 我国要继续发扬家庭 亲友和邻里
间互助互济 的优良传统 这 里 体 现 出 了 我 国 社 区 居 家 服务 的 影子
年 我国颁布了 中华人民共和国老年人权益保障法 明确了国家建
立多层次的社会保障体系 提出要建立和完善以居家为基础 社区为依托
机构为支撑的社会养老服务体系 保障法明确指出家庭赡养与扶养是老年人
养老的重要基础 家庭成员应当尊重 关心和照料老年人 并鼓励地方各级
人民政府和有关部门采取措施 发展城乡社区养老服务 为居家老年人提供
生活照料 紧急救援 医疗护理 精神慰藉 心理咨询等多种形式的服务
在这一阶段 我国社区和居家养老服务处于萌芽阶段 且社区和居家这
两者还处于分离状态 养老服务的主要责任主体仍然是家庭 社区服务主要
是对传统家庭养老起到补充作用
（二）我国社区居家养老服务的产生（21世纪初）
我国于 年全面进入老龄化社会 老年人数量不断增加 养老需求
呈现多样化 社区居家养老服务应运而生 年穆光宗和姚远将 居家
养老 的定义概括为 建立在个人 家庭 社区和国家基础上的 以居家
养老为形式 以社区养老网络为基础的家庭养老和社会养老相结合的养老体
系 年 国家老龄事业规划 十五 计划提出社区养老的理念 提出
要大力发展社区老年照料服务 初步形成以社区为依托的老年照料服务体
系 提供全方位 多层次的服务 同时 还提倡坚持家庭养老与社会养老相
结合
年 民政部出台 关于开展养老服务社会化示范活动的通知 决
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定在全国城市开展养老服务社会化示范活动 强调养老服务建设需要引进社
会力量 广泛动员群众参与 培育和发展社会服务团体和社会性中介组织
并将积极发挥其为老年人服务的作用作为活动的基本标准 年 全国
老龄办等部门颁布的 关于加快发展养老服务业的意见 指出 要大力发
展居家养老服务网络 鼓励发展居家养老便捷服务
在这一时期 我国的社区居家养老服务开始得到政府部门及社会各界的
广泛关注 并首次提出社区居家养老服务的内涵和外延 社区居家养老服务
在这一时期发生了巨大变化 首先 服务对象的范围扩大到全体社区居家老
年人 其次 社区居家养老服务的供给主体扩展到社会各界 并提出了要初
步形成以社区为依托的老年照料服务体系 为我国社区居家养老的实践与发
展指明了具体的方向
（三）我国社区居家养老服务的发展（2008年至今）
年各部门联合出台了 关于全面推进居家养老服务工作的意见
提出必须建立和完善社区居家养老服务网络 通过政府和社会力量 依托社
区 为居家老年人提供生活照料 家政服务 康复护理和精神慰藉等
年 社会养老服务体系建设规划 强调 我国的社会养老
服务体系主要由居家养老 社区养老和机构养老三个有机部分组成 居家养
老服务涵盖生活照料 家政服务 康复护理 医疗保健 精神慰藉等 以上
门服务为主要形式 社区养老服务是居家养老服务的重要支撑 具有社区日
间照料和居家养老支持两类功能 主要面向家庭日间暂时无人或者无力照护
的社区老年人提供服务
年 服务业发展 十二五 规划 提出 要大力发展社区照料
服务 推进日间照料中心 托老所 老年之家 互助式养老服务中心等社区
养老设施建设 基本建立以居家为基础 社区为依托 机构为支撑的社会养
老服务体系 推动实现老有所养 年 月 关于加快发展养老服务业
的若干意见 中指出 要发挥各地社区公共服务设施的养老服务功能 加
强城市社区服务设施建设 支持和引导各社会力量参与社区综合服务设施的
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建设 运营和管理 年 国务院发布 关于积极推进 互联网 行
动的指导意见 强调 要依托现有互联网资源和社会力量 以社区为基础
搭建养老信息服务网络平台 提供护理看护 健康管理 康复照料等居家养
老服务 年 关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意
见 中指出 要大力提升社区居家养老老年人的生活品质 推进社区居家
养老服务全覆盖 促进老年人生活便捷化 同年 全国开始推行社区居家养
老试点工作 年 民政部 国家发展改革委等九部门发布了 关于加
快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见 以老年人的需求为导向
推动各地改善老年人居家生活的照护条件 以提升居家养老服务质量
在这一阶段 社区居家养老已经成为老龄工作和社区服务的重点 各地
纷纷探索建立社区居家养老服务体系 建立社区居家养老服务中心和社区助
老服务社等服务机构 积极建设和完善社区居家养老服务设施 不断探索社
区居家养老服务发展的新模式 依托 互联网 的手段推进社区居家养
老 推动居家 适老化 改造工程 为加快全面落实社区居家养老服务提
供坚实的基础
三 我国社区居家养老服务改革试点工作
（一）我国社区居家养老服务改革试点工作
年 民政部 财政部印发了 关于中央财政支持开展居家和社区
养老服务改革试点工作的通知 拟选择部分地级市 含直辖市的区 开展
社区居家养老服务改革试点 巩固社区居家养老服务在养老服务体系中的基
础地位 以满足绝大多数有需求的老年人在家或社区享受养老服务的愿望
并安排专项彩票公益金 通过以奖代补方式 选择部分地区和城市进行社区
居家养老服务改革试点 促进养老服务体系完善
在国家大力发展养老产业的同时 各地方政府也根据其具体情况 陆续
出台了相关社区居家养老的政策来支持完善我国的养老服务体系 国家以北
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京市 上海市 广州市 宁波市等 个地区作为第一批中央财政支持的社
区居家养老服务改革试点 在接下来的几年里 一共推出了 批共 个试
点 见表 试点资金以打造社区居家养老服务发展软环境和培养软实力
为主 以硬件设施建设为辅 在七大领域可以获得支持 通过政府购买服
务 公建民营 民办公助 股权合作等方式 鼓励社会力量管理 运营社区
居家养老服务设施 支持城乡敬老院 养老院直接提供社区居家养老服务
表 1 中央财政支持开展社区居家养老服务改革试点地区名单
编号 地区
市 区 自治州
第一批
年启动
第二批
年启动
第三批
年启动
第四批
年启动
第五批
年启动
小计
北京市
丰台区
石景山区
西城区 通州区 朝阳区 海淀区
天津市 河东区 南开区 静海区 和平区
河北省 石家庄市 唐山市 邯郸市 承德市
山西省 太原市
大同市
晋城市
长治市
晋中市
吕梁市
内蒙古
自治区
呼和浩特市
包头市
乌海市
辽宁省 沈阳市
盘锦市 辽阳市 锦州市 丹东市
大连市 营口市 鞍山市 抚顺市
吉林省 长春市
延边市 吉林市 松原市
通化市 鹤岗市 辽源市
黑龙江省 哈尔滨市 双鸭山市 齐齐哈尔市
七台河市
佳木斯市
上海市
松江区 金山区 奉贤区
虹口区 长宁区 杨浦区
闵行区 徐汇区
江苏省
南京市 徐州市 无锡市 连云港市 常州市
苏州市 南通市 宿迁市 镇江市 淮安市
浙江省
宁波市 绍兴市
杭州市 温州市
湖州市 金华市
丽水市 台州市
安徽省 铜陵市
合肥市 阜阳市 马鞍山市
安庆市 淮北市 蚌埠市
池州市
滁州市
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续表
编号 地区
市 区 自治州
第一批
年启动
第二批
年启动
第三批
年启动
第四批
年启动
第五批
年启动
小计
福建省
福州市 漳州市 泉州市
龙岩市 三明市 厦门市
南平市
莆田市
江西省 南昌市
赣州市 新余市 宜春市 上饶市
吉安市 抚州市 九江市 景德镇市
萍乡市
山东省
威海市 济宁市 菏泽市 青岛市 泰安市
济南市 烟台市 潍坊市 日照市 临沂市
河南省
郑州市
许昌市
洛阳市
鹤壁市 焦作市
商丘市 信阳市
湖北省 武汉市
宜昌市 咸宁市 襄阳市
黄石市 荆门市 荆州市
孝感市 黄冈市
湖南省
长沙市 株洲市 岳阳市 永州市 邵阳市
湘潭市 常德市 益阳市 衡阳市 娄底市
郴州市 怀化市
广东省 广州市 深圳市
惠州市
珠海市
云浮市
广西壮族
自治区
南宁市
北海市 梧州市
柳州市 桂林市
海南省 海口市 三亚市
重庆市 九龙坡区
沙坪坝区 南岸区 北碚区
渝中区 大足区 渝北区
万州区
四川省 成都市
遂宁市
攀枝花市
宜宾市
泸州市 南充市
眉山市 广安市
乐山市
贵州省
贵阳市 遵义市
黔南 布 依 族
苗族自治州
六盘水市 毕节市
黔西南布依族
苗族自治州
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续表
编号 地区
市 区 自治州
第一批
年启动
第二批
年启动
第三批
年启动
第四批
年启动
第五批
年启动
小计
云南省 昆明市 丽江市
大理白族
自治州
西藏自治区 拉萨市
陕西省
宝鸡市 咸阳市 榆林市
西安市 渭南市 铜川市
延安市 安康市
甘肃省 兰州市 嘉峪关市 金昌市
白银市
临夏回族
自治州
青海省 海东市 西宁市
海北藏族
自治州
海西蒙古族
藏族自治州
宁夏回族
自治区
石嘴山市 固原市 银川市
新疆
维吾尔
自治区
乌鲁木齐市 克拉玛依市
伊宁市
昌吉回族
自治州
哈密市
新疆生产
建设兵团
第六师
五家渠市
八师
石河子市
四师
可克达拉市
一师
阿拉尔市
合计
（二）试点典型案例
为了促进我国社区居家养老的发展 我国主要采取以点带面 循序推进
的方法 通过借鉴社区居家养老发展已较为成熟的城市的经验 各地区根据
自身实际情况进行修改 最终制定出符合该地区自身发展特点的社区居家养
老服务应对策略 接下来以重庆市的试点工作为例进行分析
重庆是西南地区最大的工商业城市 也是全国常住人口最多的城市
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年底 重庆市人口达 万 其中 岁以上户籍老龄人口已逾
万 占总人口的 到 年重庆老龄人口将达到 万
年将接近 万 重庆市人口老龄化正在加速发展 虽然重庆市的经济发
展水平较快 但财政公共预算支出远高于公共预算收入 且收支差额逐年递
增 年重庆市财政公共预算收入与公共预算支出情况见图 鉴
于上述情况 重庆市应因地制宜 走出了一套符合重庆市自身发展特色的社
区居家养老模式
图 1 2015 ～ 2019 年重庆市财政公共预算收入与公共预算支出情况
1 大力建设社区居家养老设施
配套养老设施供给不足是制约重庆市社区居家养老发展的重要因素 也
是重庆市养老难题的核心所在 为了解决这个问题 重庆市出台了 重庆
市社区居家养老服务全覆盖实施方案 按照 一街一中心 一社一站点
的原则 在街道层面建设养老服务中心 在社区层面建设养老服务站点 截
至 年 月 全市已建成运营 个养老服务中心和 个养老服务
站 设施覆盖率从 年初的 提高至 社区居家养老服务基
本实现全覆盖 同时 全市社区嵌入式机构达 家 社区嵌入式服务床位
万张 有效弥补了社区居家养老服务的短板
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2 “三助”“三改”行动改善老年人生活质量
为了满足老年人对用餐 洗浴 医疗等最基本的需求 重庆市制定了
老年人照顾服务计划实施方案 在城市社区开展助餐 助浴 助医 三
助 行动 截至 年底 全市已有 个区县开展城市社区 三助 行
动 居家上门服务的站点达 个 累计开展社区助餐服务 万人次
助浴服务 万人次 助医服务 万人次 其中 流动助浴车深入社区和
农村开展服务 余次 共有 余人次享受服务 同时 重庆市还在农
村开展敬老院 三改 行动 着力提升社区居家养老和农村敬老院养老的
服务水平 以提升老年人的生活质量 截至 年底 已对 家符合条
件的农村敬老院的热水供应系统 老人房间 公共洗浴间进行适老安全化升
级改造 有效提升了重庆市社区居家养老的服务能力 也改善了老年人的生
活质量
3 建设失能人员集中照护机构
为了解决乡镇敬老院对失能老年人的照护能力较弱 农村失能老年人对
生活照料及医疗服务的需求得不到满足等矛盾 重庆市制定了 失能特困
人员集中照护工程实施方案 并于 年在北碚 大足等 个区县试点建
设了农村失能人员集中照护机构 年向全市推开实现全覆盖 以满足
失能特困人员的集中照护需求
四 我国社区居家养老老年人的基本情况
本报告数据来自北京大学中国经济研究中心组织实施的中国健康与养老
追踪调查 年的数据 数据库是我国在研究老龄化
和中老年人健康状况方面的权威数据 采用 抽样的方法 从县 区
村 居 家户 个人等层面按照人口规模成比例进行概率抽样 所得数据
能够系统地反映我国老年人在个人层面 家庭层面以 及社区 层面的 养老
情况
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（一）中国老年人养老方式的选择
如表 所示 年调查的 名老年人中 处于社区居家养老状
态的老年人占 名 占比达 与我国目前 的养老模式
基本吻合
表 2 老年人养老方式情况
序号 养老方式 数量 占比
家庭住宅
养老院或其他养老机构
医院
其他
总计
对表 中选择社区居家养老的 名老年人的基本情况进行统计分
析 得出以下结论
（二）中国社区居家养老老年人的性别、城乡分布
如表 所示 中国社区居家养老的老年人中 男性与女性的性别比为
按照城乡分布来看 城或镇中心区 城乡或镇乡
结合区 农村社区居家养老的老年人占比分别为
在农村选择社区居家养老的老年人数量最多
表 3 中国城乡社区居家老年人的性别情况
单位 人
类别
性别
男性 女性
总数 比例
城或镇中心区
城乡或镇乡结合区
农村
特殊区域
总计
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（三）中国社区居家养老老年人的年龄组成
如表 所示 中国社区居家养老老年人的年龄结构如下 岁占
比最高 为 随着年龄增长 在城或镇中心区 城乡或镇乡结合
区 农村的社区居家养老老年人的数量均依次减少 岁老年人的数量
占比为
表 4 中国社区居家养老老年人的年龄
单位 人
类别
年龄分组
岁 岁 岁 岁 岁 岁
城或镇中心区
城乡或镇乡结合区
农村
其他
总数占比
（四）中国社区居家养老老年人的婚姻状况
老年人的婚姻家庭支持对保障其生活质量很重要 而其中配偶的重要性
最大 如图 所示 社区居家养老的老年人中 已婚且与配偶一同居住的老
年人占比最高 占 丧偶的老年人占比为 居于第二位
已婚 因为工作等原因未与配偶一同居住的老年人占比排第三位 离异 从
未结婚 分居这几类老年人的占比较小 分别为 和
（五）中国社区居家养老老年人的受教育程度
总体来说 我国社区居家养老老年人的受教育程度较低 其中文盲占
未读完小学的老年人占 小学毕业的老年人占
初中毕业的老年人占 高中毕业的老年人占 在性别上 女
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图 2 中国社区居家养老老年人的婚姻状况
性的文盲数量远远多于男性 而在小学毕业 初中毕业 高中毕业的老年人
中 男性的数量多于女性
五 “十四五”期间我国社区居家养老的发展方向
十三五 国家老龄事业发展和养老体系建设规划 明确提出要健全
以居家为基础 社区为依托 机构为补充 医养相结合的养老服务体系 并
提出要夯实居家社区养老服务基础 逐步建立支持家庭养老的政策体系 支
持成年子女与老年父母共同生活 履行赡养义务和承担照料责任 支持城乡
社区定期上门巡访独居 空巢老年人家庭 帮助老年人解决实际困难 支持
城乡社区发挥供需对接 服务引导等作用 加强居家养老服务信息汇集 引
导社区日间照料中心等养老服务机构依托社区综合服务设施和社区公共服务
综合信息平台 创新服务模式 提升质量和效率 为老年人提供精准化 个
性化 专业化服务 鼓励老年人参加社区邻里互助养老 鼓励有条件的地方
推动扶持残疾 失能 高龄等老年人家庭开展适应老年人生活特点和安全需
要的家庭住宅装修及家具设施 辅助设备等的建设 配备 改造工作 对其
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中的经济困难老年人家庭给予适当补助 大力推行政府购买服务 推动专业
化居家社区养老机构发展 这一系列措施推动了社区居家养老的发展 但社
区居家的照护服务还存在诸多现实问题 社区居家养老照护资源配置不平
衡 利用不充分 多个主体部门的协同机制不完善 缺乏社区居家养老
的服务规范和标准 社区居家养老专业服务人员数量不够 能力不足
社区居家养老的数据碎片化 信息共享不够 对失能 丧偶等特殊老年
群体的关注不够 进入 十四五 阶段后 必须从以下几方面推进社区居
家养老深入发展
（一）整合社区居家养老照护服务，推进医养结合全覆盖
社区是提供及使用养老服务的纽带 依托社区 协同政府 企业及社会
各组织的力量 促进医疗服务和养老服务的有效整合 将社区居家养老照护
服务进行整合势在必行 服务整合的概念最早由 和 于
年提出 他们认为整合是根据环境需要进行组织协调和活动安排 不同部门
间通过一致努力来提升质量
研究显示 老年人的医疗卫生服务需求和生活照护需求叠加的趋势越来
越显著 有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系已经
不能满足老年人对医疗卫生资源及生活照护的需求 需要为老年人提供人人
可及的医疗卫生与养老相结合的服务 年 月 关于加快发展养老服
务业的若干意见 首次提出了医养结合的概念 其中明确提出要积极推进
医疗卫生与养老服务相结合 各地要促进医疗卫生资源进入养老机构 社区
和居民家庭 建立一种整合型社区居家养老服务模式 借助医养结合理念
解决老年人在居家期间医疗护理缺失的问题 减少其往返于医院 社区和家
庭之间的频率 节省时间和经济成本 能为老年人的家庭分忧 社会减负
还可有效解决医养分离的现状 对社区居家养老老年人的医疗护理和养老照
护服务进行整合 必须梳理其中的利益相关方 明确我国社区居家整合型养
老服务提供体系中的服务供给机制及多部门协同机制 制定服务规范及标
准 持续进行效果评价及质量改进
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（二）促进社区居家养老服务人员队伍建设，提高社区居家养老
服务人员的专业化水平
第一 大力培养社区居家养老专业服务人才 社区居家养老服务人员的专
业水平 会直接影响社区居家养老的服务质量 为了提高整个社区居家养老行
业的服务水平 应尽早从建设专业人员队伍方面入手 调整高等院校的专业设
置 增设社区居家养老服务相关专业的学习内容 强化社区居家养老服务课程
设置 增加老年护理等课程内容 使高校的人才培养准确匹配社区居家养老的
服务需求 加大护理学 养老服务管理及老年学等相关的教育投入 分层次培
养相关专业人才 设立专业社区居家养老岗位 分层培养和使用专业人才 对
从事社区居家养老事业的工作人员 设置合理的薪酬机制及有效的奖励机制
引导人才流向社区居家养老照护领域 从而提升社区居家养老的照护水平
第二 加强对社区居家养老社会力量的培养 激励并引导社会志愿者
社会工作者和企业爱心人士加入社区居家养老服务的队伍 同时鼓励政府部
门设立公益岗位 鼓励贫困人员及失业人员参与社区居家养老服务
（三）打造“互联网 ＋社区居家养老”模式，探索智慧化社区居
家养老方案
在当今国家全面推进 互联网 的时代背景下 养老方式也与 互
联网 紧密结合起来 互联网 已经成为改造传统养老产业 推动社
区居家养老服务向智能化方向发展的重要动力 将会为解决社区居家养老发
展过程中的问题提供新的工具和思路 将 互联网 运用到社区居家养
老服务领域能够保障供需双方的信息交流更加通畅 有助于扩展社区居家养
老的服务项目 丰富社区居家养老的服务内容 此外还利于提高社区居家养
老服务的管理效率 总之 互联网 社区居家养老 能够将设施 人员和
服务有机结合 实现社区居家养老资源利用效益最大化 但是老年人因为受
教育程度 生活习惯 年龄等原因 对互联网信息技术的了解和使用存在一
定的障碍 这种障碍在一定程度上会影响社区居家养老老年人对相关智能养
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老产品的认识和接受 阻碍了 互联网 社区居家养老 的发展 要加强
对老年人的信息技术教育 提升老年人的上网技能和对互联网的需求 在社
区层面 要成立专门的信息技术小组 针对不同类型的社区居家养老老年人
定期开展培训 以提升社区居家老年人使用互联网和利用信息技术的能力
在企业层面 应当贯彻 适老化 的原则 在开发设计相关养老产品的时候
应根据老年人的生活习惯和使用能力 设计易于老年人操作的安全产品
（四）关注农村地区、失能、患慢性病、丧偶等特殊老年群体
伴随我国人口老龄化的快速发展 以下几个问题不容忽视
第一 老年人慢性病负担增加 且有许多老年人同时患有多种慢性病 随
着人口老龄化程度的加剧 患有与年龄密切相关的慢性病的老年人口数量将持
续增加 这将给我国老年人的医疗卫生资源供需及布局调整带来更大挑战 第
二 高龄化趋势明显 高龄老年人是病残率最高的人群 与低龄老年人相比
他们需要更多的医疗卫生资源和日常生活照料 第三 失能老年人群体庞大
第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示 全国有失能 半失能老年
人 万人 占老年人口总量的 预计到 年将持续增长到 亿人
未来将有更多老年人因失能而面临医疗卫生服务和生活照护问题 这将对我国
医疗卫生服务和生活照护提出更高的要求 第四 城乡地区人口老龄化发展失
衡 世纪受 少生优生 晚婚晚育 的计划生育政策影响 城镇生育率较农
村地区生育率低 加上众多年轻人从中西部农村地区向东部城市迁移 农村大
量年轻劳动力流动到城市发展 农村老年人口增多 老龄化程度越来越严重
导致人口老龄化地区间发展失衡 我国老年人多数生活在农村而非城市 城乡
倒置的现状严峻 预计到 年 中国农村和城市地区老年人口的比例将分别
达到 和 养老资源的公平性及可及性将成为养老问题中的痛点
第五 传统家庭功能弱化 我国正经历着城市化 家庭结构变化以及越来越多
的女性加入劳动市场等变革 社会和经济变迁改变着中国传统的家庭结构 家
庭规模日益小型化导致传统的家庭养老功能逐步弱化 无法将老年人的照护工
作全都依托于家庭成员身上 需要更多的社会资源参与解决这个问题
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因此 农村地区 失能 患慢性病 丧偶等特殊老年群体的社区居家养
老问题成为现阶段的研究重点 目前全国各地开展的社区居家养老服务 普
遍存在服务内容少 服务层次低 个性化服务手段缺乏等问题 在服务内容
方面 主要是家政服务 日常照料 康复护理 精神慰藉等项目 缺乏意外
伤害防范 安全管理 紧急救助等个性化的服务内容 针对上述特殊群体
统一服务内容及服务行为规范和标准势在必行 以失能老年人的社区居家整
合型养老服务提供体系为例 建议在政府 各级医疗机构 社会组织 社区
和家庭等利益主体的共同合作之下 整合医疗与养老资源 建设社区居家整
合型养老服务平台 为社区居家失能老年人提供个性化的生活照料 精神慰
藉 健康管理 社会活动 休闲娱乐等服务 见图
图 3 失能老年人社区居家整合型养老服务提供体系
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老年健康蓝皮书
不可否认 中国面临的老龄化问题十分严峻 但是在正视社区居家养老
诸多问题的同时 我们也要始终坚信国家对解决老龄化问题的决心和信心
随着社会经济的不断发展 中国已经成为全球唯一一个拥有联合国产业分类
中全部工业门类的国家 这为解决老龄化问题提供了坚实的保障 中国有
着上下五千年未曾中断的历史文明 亿人民上下一心 国家始终将人民
的利益和国家的利益相统一 能够集中力量办大事 确保民主真正可以落
到实处 这也为解决老龄化问题奠定了良好的政治及文化基础
参考文献
国家统 计 局 中 华 人 民 共 和 国 年 国 民 经 济 和 社 会 发 展 统 计 公 报
吴玉韶 对新时代居家养老的再认识 中国社会工作 年第 期
吴玉韶 王莉莉 孔伟等 中国养老机构发展研究 老龄科学研究
年第 期
Advanced Materials Research
穆光宗 姚远 探索中国特色的综合解决老龄问题的未来之路 全国家
庭养老与社会化养老服务研讨会 纪要 人口与经济 年第 期
顾梅 王雪梅 基于 的国内改良早期预警评分研究的文献计量分析
全科护理 年第 期
钟文娟 基于普赖斯定律与综合指数法的核心作者测评以 图书馆建
设 为例 科技管理研究 年第 期
Administrative Science Quarterly
国务院 关于加快发展养老服务业的若干意见
全国老龄工作委员会办公室 关于全面推进居家养老服务工作的意见
271
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我国社区居家养老的现状研究
Lancet
中华人民共和国中央人民政府 近两成老人失能半失能
Population et Avenir
371
